甲亢和甲减都是机体内分泌系统常见的两种疾病,并同属甲状腺疾病,对患者的危害都是相当之大,但是很多人对于这两种疾病的认识及区别,都是混淆不清的。

我们具体的分析一下它们之间的区别要点:

什么是甲亢?

甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。

甲亢可引起一系列不同的症状,有的与其它疾病的一些症状类似,这使得明确诊断有时会比较困难。

常见的甲亢症状包括:

摄入量没有变化甚至增加的情况下,突然变得消瘦。

心跳加快 (心动过速),通常每分钟超过100次。

心跳不规则 (心律失常) 或心悸。

食欲增加。

紧张、焦虑不安或烦躁。

手和手指出现震颤。

月经改变。

多汗。

怕热。

大便的习惯改变,排便往往变得更加频繁。

甲状腺发肿,看起来像是脖子底部变粗。

疲劳、肌无力。

难以入睡。

对于年纪大一点的成年人,患上甲亢后可能没有症状和症状不明显,比如只表现为心率加快、怕热、容易疲劳等。

什么是甲减?

正常情况下人体内的甲状腺组织可以合成甲状腺激素,为人体正常代谢提供保障。“甲减”是甲状腺功能减低的简称,是指甲状腺所合成的甲状腺激素降低,不能够保障人体的正常代谢需要,相应的会引起一系列的症状,如记忆力减退,嗜睡,体重增加等。

甲减症状

心血管系统:心率缓慢、心音低弱,严重者心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液,以及甲减性心肌病变等。

生殖、内分泌系统:生育将会受到影响。女性可有月经不调,经血过多或闭经,一般不孕等;男性可出现性功能低下,性欲减退、阳痿和睾丸萎缩等。

肌肉与关节系统:肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉疼痛、僵硬;骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少;关节有强直感、受凉后加重,偶见关节腔积液。

消化系统:食欲减退,便秘、腹胀,完全性胃酸缺乏,甚至出现麻痹性肠梗阻。

神经精神系统:记忆力减退、智力低下,反应迟钝、多瞌睡,精神抑郁、多虑,严重者发展为猜疑性精神分裂症,后期多见痴呆、幻觉、木僵或昏睡等。

甲亢患者能否食用加碘盐?

大部分内分泌科医生会告诉甲亢患者要限制碘的摄入,但“限制”并不代表一点碘都不能吃。记住以下几个要点——

食碘小贴士:

第一,含碘量太丰富的药物或者食物,甲亢病人必须忌口。

比如海带、紫菜等海生植物;胺碘酮、碘含片之类的药;或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药,这类东西是甲亢病人必须尽量避免的。

第二,含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物要少吃,偶尔少量食用不会使病情加重。

注意:如果把食盐中的碘算1倍,那么,

①海带、紫菜、海苔这一类的食物是1000倍左右;

②贝壳类、蟹类是100倍左右;

③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍左右;

④鸡精是700倍左右。

第三,对于加碘食盐来说,需要忌碘的患者也不需要有太多的忌讳。

初中化学知识告诉我们,碘是一种易挥发的元素,食盐中的碘也是一样。如果把碘盐拿到通风处晾晒一下会加快碘的升华;在做菜时,通常采用把含碘盐早下锅、多翻炒,并适当延长出锅时间的方法会减少食盐中的碘含量,满足甲亢病人食用的要求。

世界卫生组织推荐成人每日需摄碘为150~300 μg,我国碘盐平均含碘量约30 mg/kg。按每人每日摄入食盐5~10 g计算,每日摄碘量约为150~300μg,而成人碘摄入可耐受上限是每日600~1100 μg。扣除烹调和人体代谢的损失,食用碘盐低于世界卫生组织的碘摄入的推荐量。

因此,第二个问题我们也有了答案,那就是“甲亢病人适量食用加碘盐是安全的”,但应尽量避免含“碘”过于丰富的食物或药物。

甲减患者需要注意什么?

患者在得了甲减这种疾病之后,除了要按照医生的嘱咐按时按量的服用甲状腺药物以外,还应该注意日常生活中的饮食,以尽量维持甲状腺的正常功能,避免病情的加重。但还是有很多人对于甲减的类型不太了解,不知道自己能否吃加碘盐吗?这里我们来搞清楚它吧!

一、甲减需吃碘盐补碘吗?

甲减的病因有很多,有些是缺碘造成的,如大脖子病,这种情况需要增加碘的摄入,可以选择加碘盐,紫菜,海带及海鲜等(和“甲亢”完全相反)。

但是,还有一些情况,可能与碘的摄入量有关,常见的如桥本氏甲状腺炎。这种情况下,则建议低碘饮食。

因此,该不该吃碘,还是要看患者这个“甲减”的具体病情。

这里要纠正一个概念,很多人认为把加碘盐加热以后,碘就挥发了,所以吃碘盐也没关系,这是不对的。过去的加碘盐中加的是碘化钾,加热之后可以挥发。后来由于碘化钾容易吸水受潮、不易保存,现在的加碘盐中都改成了性质比较稳定的碘酸钾。而碘酸钾是耐热的,即使加热到400度以上,它也不会挥发。  

还有的甲减患者不限制吃碘的量,甲减的常见原因除了桥本甲状腺炎,还有比如因甲状腺结节、甲状腺癌,或其他原因做过甲状腺手术之后引起了甲减;

还有一种相对少见的病因,就是甲亢或甲状腺癌患者做过碘131治疗之后出现的甲减。     

以上两种情况造成的甲减,均无需忌碘。  

二、根据血液甲功化验结果来判断

甲功检查有五项,其中TPOAb、TgAb和TRAb这三项如果阴性,是不需要忌碘的;如果TPOAb、TgAb和TRAb这三项是阳性,就需要忌碘。

另外,如果买不到无碘盐的话,如前文说到的,加碘的盐可以先在热锅里面炒一下,碘会挥发掉很多。

三、除了碘,饮食上还需要注意这些!

1. 致肿食物。如卷心菜(俗称包菜)、木薯等,尽量不要生吃。

2. 忌食高脂肪、高胆固醇食物。比如油炸食品、动物肝脏、肥肉等。因为甲减患者容易发生体内的脂肪代谢异常,进而出现高脂肪血症。

3. 减少盐的摄入。甲减患者常发生粘液性水肿,而盐摄入过度会加重水肿。因此甲减患者应该减少盐的摄入,别吃太咸了。

4. 宜多吃富含纤维的食物。甲减患者可能会出现胃肠功能的异常,比如胃肠蠕动减慢,从而导致便秘。因此,建议多吃富含膳食纤维的食物,比如各种杂粮和新鲜蔬菜水果等等。