什么是葡萄糖耐量?

葡萄糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后,几乎全被肠道吸收,使血糖升高,刺激胰岛素分泌、肝糖原合成增加,分解受抑制,肝糖原输出减少,体内组织对葡萄糖利用增加,因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L,且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力,即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人,口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L,可等于或大于11.1mmol/L,说明此人对葡萄糖耐量已降低。

什么是糖耐量受损?

为了将具有糖尿病危险性的状态从正常和糖尿病之间划分开来,1979 年,“糖耐量受损”作为一种容易进展为糖尿病的高血糖危险状态最早被提出 。1985 年WHO 将葡萄糖不耐受中的空腹血糖< 7.0 mmol/L, 负荷后2 h 血糖在7.8~11.1 mmol/L之间的代谢状态临床上定为糖耐量受损。1997 年美国糖尿病学会(ADA) 提出了空腹血糖受损( IFG) 的概念即空腹血糖处于6.1~7.0 mmol/L。1999 年WHO 将空腹血糖受损和糖耐量受损二者为糖尿病发生过程中的中间阶段, 并统称为糖调节受损(impaired glucose regulation, IGR)。我国糖耐量受损的患病率约为4.8%。口服糖耐量试验是目前评估糖耐量受损的经典方法,目前仍是诊断糖耐量受损的“金标准”。

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什么是胰岛素抵抗?

胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。

高胰岛素血症可持续较长时间,数年或十数年。在这段时间,是胰岛超负荷的工作,分泌超过常量很多的胰岛素,将血糖值基本上保持在正常水平范围内,所以血糖不高,更不会有糖尿病的任何症状。很难发现和诊断这种事实上已经出现的内在异常。可是,人体胰岛分泌胰岛素的能力是有限度的,不会是取之不尽、用之不竭,尤其是这样长期的、超量的、超负荷的活动,使胰岛功能开始走下坡路,逐渐向衰竭方向发展了。分泌的胰岛素越来越少,高胰岛素血症状态再不能维持下去,血糖也就跟着逐渐升高,先是空腹血糖异常,紧跟着是糖耐量减低,最后就成为糖尿病病人。因此,目前胰岛素抵抗被认为是Ⅱ型糖尿病的主要发病原因之一。